治疗便秘最快的方法可用开塞露、服用导泻药、调整饮食结构、多运

　　本文作者：西安交通大学第一附属医院血液净化中心 赵美娟 　　长期以来，透析患者被便秘所困扰。 　　随着血液净化技术的日臻完善，血液透析患者的生存时间不断延长，生活质量也有了明显的改善。但对于大多数血液透析患者来说，仍要忍受各种并发症的折磨。便秘就是血液透析常见的并发症之一，数字显示其发生率在70%以上。 　　那怎么才能避免便秘的发生呢？ 　　一、什么是便秘？ 　　为何透析人群容易发生便秘？ 　　便秘是指每周排便少于3次，粪便干硬，排便困难。正常人每日排便1-2次或1-2日排便1次。 　　透析人群发生便秘是多重因素导致的结果。 　　1、限制饮水 　　长期容量超负荷易引起心力衰竭等心血管事件，是钢筋铁骨王导致终末期肾病患者死亡的第铁骨王有什么功效一位原因。 　　因此，透析人群需要长期控制水、盐的摄入以减轻容量负荷，而水分摄入的减少使肠道润滑减少，易导致大便干硬，排便困难，增加了便秘发生的可能性。 　　2、高纤维素食物摄入限制 　　2017年 KDIGO 指南提出降高磷是所有透析患者的治疗目标，其中低磷饮食是预防高磷血症的主要途径之一。 　　因此，透析人群需要控制含磷高的食物摄入，如燕麦、荞麦等粗粮，而这些高磷食物通常含较高的纤维素，导致在限制高磷食物的同时也限制了高纤维素食物的摄入。此外，终末期肾病也易发生高钾血症，钾离子主要来源于植物性食物，如粗粮、蔬菜及水果等，限钾饮食也导致高纤维食物摄入不足。 　　由于高纤维素食物摄入的减少导致肠蠕动减慢、大便量少而没有便意，增加便秘发生的可能性。 　　3、药物的副作用 　　终末期肾病常伴有多项合并症如糖尿病、心血管疾病、高磷血症、贫血、电解质紊乱等，因此每天需口服多种药物，其中磷结合剂药物是引起便秘副作用的主要药物之一。 　　终末期肾病常伴有肾性贫血而需长期补充铁剂，而铁剂也容易引起的便秘。此外阿片类药物、钙离子通道阻滞剂、抗抑郁药等药物也会引起便秘。 　　4、体力活动水平低 　　透析人群的体力活动水平普遍较低。而体力活动水平低使胃肠蠕动减慢，易导致便秘的发生。 　　5、低钾血症 　　腹膜透析低钾血症的发生率达10%—58。低钾血症易引发恶心、呕吐等症状，继发增加钾的丢失，使低钾血症恶性循环，长期低钾血症容易引起肠蠕动减慢、麻痹而导致便秘的发生。 　　二、透析便秘的危害有哪些？ 　　如何判断慢性便秘？以下这些情况，在过去的一年里出现两个或两个以上，就可以叫做慢性便秘：① 排便困难；② 排便为颗粒状或硬块；③ 有排便不尽感；④ 排便中有肛门直肠梗阻感；⑤ 排便需要人工辅助（如泻药、开塞露等）；⑥ 排便次数＜每周3次，没有排稀便现象。 　　便秘有哪些危害呢？便秘损害我们的肝脏功能，大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏就会损害到肝脏功能；长期便秘，排便过于用力时黏膜，肛管黏膜向外突出，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮，粪便划破肛门管，形成溃疡与创口，就会形成肛裂；长期便秘使肝脏负担加重，体内毒素得不到及时排出，机体内分铁骨王多少钱一盒泌系统功能异常、激素代谢失调；长期便秘可使肠道菌群发酵而产生的有毒物质，刺激肠道黏膜上皮细胞，导致异增生，易诱发变异；因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便，造成心血管疾病发作，有逐年增多的趋势。如诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。 　　三、透析肾友如何预防便秘？ 　　1、饮食指导 　　中国慢性便秘诊治指南指出，便秘人群推荐每日摄入膳食纤维粉25—35g，可改善便秘症状。 　　国外有研究证明，增加腹膜透析人群饮食中纤维素的摄入可以增加患者肠蠕动、解除便秘，从而减少缓泻剂的用量，首推的是纤维。其次也可以通过烹调手段，降低实物中磷的含量，从而达到增加食用粗纤维的目的。例如蔬菜焯水后再加工等等。 　　2、运动 　　运动锻炼可以改善便秘患者自主神经系统功能，对于便秘症状缓解与改善有一定意义。因此，减少坐卧时间，增加活动量，可参加一些促进肠蠕动的静态或者室内运动，如广场舞、八段锦、散步等轻体力有氧运动，以减少便秘的发生。心功能差的患者可以增加局部运动，例如腹部按摩等，以达到增加肠胃蠕动，减少便秘发生的目的。 　　对日常生活尚能自理的老年患者，可指导进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、做操、打太极拳等； 　　对活动耐力较差的患者，可提供适当的出行辅助工具或他人陪同活动，尽量减少卧床时间； 　　对卧床时间较长的患者，可指导患者或家属做腹部按摩操。具体方法：仰卧位，双腿屈曲，操作者或患者自己双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下铁骨王胶囊怎么有几种颜色腹，用大鱼际肌和掌根着力沿右下、右上、左上、左下顺时针方向推展按摩升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，要有一定力度，幅度由小变大，直至引起肠蠕动。每日1次，每次15~20分钟，可在便前20分钟或餐后2小时左右进行。 　　3、养成好习惯 　　养成定时排便的好习惯，对于便秘的人，定时排便是非常好的一个习惯。养成固定的如厕习惯对于预防便秘十分重要，它可以使排便的时间有规律。每天无论有无便意，都应该在固定的时间如厕。 　　尿毒症本身因素所致的便秘，在充分透析的前提下，合理饮食，练习有效的排便动作，建立正常的排便反射。每天坚持蹲坐便10~20分钟，应每天在同一时间排便，最好在早饭后15~20分钟进行。 　　控制透析间期体重增长，使两次透析间体重增加不超过体重的3%。增加富含纤维食物的摄入，膳食中可以补充适量的含麸谷物。 　　4、使用缓泻药物 　　便秘通过改变生活方式无法解决时，则需要使用缓泻剂，如开塞露、乳果糖、大黄片等。由于糖尿病患者多有肠道功能紊乱及胃肠蠕动减弱，平时可选用微生态制剂调节肠道菌群平衡，也可给予胃肠促动力剂增加胃肠动力。大便干结者切勿擅自铁骨王说明长期过量使用缓泻剂，避免因滥用刺激性泻药而加重肠功能紊乱。尽量避免口服含阳离子钙、铁的药物及可引起便秘的降压药。 　　5、中医理疗 　　腹部震动加定向推移按摩和耳穴压豆疗法会有不错的疗效。 　　6、主动与医护人员沟通情况，正确应用通便药物。 　　科普文章作者：西安交通大学第一附属医院血液净化中心赵美娟